Мероприятие находится в архиве, регистрация закрыта

Семинар

Код 11639

  • С семинаре рассматриваются эффективные методы взаимодействия СК и ЛПУ, в том числе формирования и продажа программ ДМС, вопросы, экономического регулирования и др.

    Для кого

    руководители и специалисты медицинских учреждений, страховых компаний и все заинтересованные лица.

    Программа

    ПРОГРАММА СЕМИНАРА (4 дня):

    1. Нормативно-правовое регулирование взаимодействия субъектов медицинского страхования.

    2. Взаимоотношения и система взаиморасчетов между страховой компанией и медицинским учреждением в рамках реализации программ ДМС.
    Построение взаимовыгодных отношений между страховщиком и лечебным учреждением. Практические вопросы заключения договоров: основные условия, практика заключения, исполнения и прекращения.
    Организация эффективной договорной работы в страховой компании.
    Финансово-расчетные отношения. Схемы расчетов. Методы контроля правильного выставления счетов.
    Претензии и взаиморасчеты, штрафные санкции. Порядок урегулирования спорных вопросов.

    3. Организация обслуживания клиента в медицинском учреждении.
    Разработка актуальных программ добровольного медицинского страхования.
    Формирование специализированных комплексных программ.
    Совмещение программ обязательного и добровольного страхования. Оказание дополнительных услуг пациенту, госпитализированному по системе ОМС.
    Оказание платных медицинских услуг в рамках ДМС.
    Порядок оформления договоров с пациентами, оплачивающими услуги за наличный расчет. Формы договоров.
    Предоставление услуг повышенного сервиса; медицинские программы VIP-обслуживания; лечение за рубежом.
    Особенности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

    4. Создание собственного медицинского центра при страховой компании. Практические вопросы.

    5. Маркетинг и технологии продаж программ ДМС.
    Маркетинговый подход к исследованию программ ДМС и применение результатов исследования на практике. Конкурентные преимущества.
    Управление риском в ДМС.
    Убыточность договоров ДМС, способы урегулирования убытков, безубыточное проведение договора по ДМС.

    6. Психология продаж страховых медицинских услуг.

    7. Управление качеством оказания медицинских услуг при ДМС.
    Критерии и основные показатели оценки качества медицинских и сервисных услуг.
    Организация и порядок обеспечения системы контроля качества медицинской помощи. Разработка стандартов качества. Должностные инструкции.
    Организация защиты прав застрахованных граждан со стороны СМО.

    8. Клинико-экспертная работа ЛПУ. Опыт разработки медико-экономических стандартов качества.

    9. Экономическое регулирование реализации программ ДМС.
    Экономическая оценка результатов работы ЛПУ при работе по программам ДМС.
    Ценовая политика. Ценообразование на медицинские услуги.
    Организационные и экономические последствия различных вариантов выставления счетов страховым организациям. Порядок выставления счетов.

    10. Использование информационных систем в медицинском учреждении при обслуживании пациентов по программам ДМС.

    11. Посещение и ознакомление с опытом работы Клинической больницы им. Л.Г. Соколова № 122 ФМБА России – ведущего стационара Санкт-Петербурга по реализации программ ДМС.

    Все слушатели обеспечиваются комплектом информационно-справочных материалов по тематике семинара.

    Для всех участников семинара организованы ежедневные обеды и культурная программа.