Мероприятие находится в архиве, регистрация закрыта
воспользуйтесь ссылкой на актуальные программы
Код 32512
-
Получите актуальные ответы на все вопросы, связанные с ОМС, от преподавателей - петербургских экспертов из Управления ТФОМС, Комитета по здравоохранению, Государственной академии им. И.И. Мечникова
Для кого
для руководителей и специалистов органов управления здравоохранения, медицинских учреждений и страховых компаний, работающих в системе ОМС
Программа
- Финансовое обеспечение медицинских организаций в системе ОМС в условиях нового законодательства.
- Государственная финансовая политика в системе ОМС в условиях кризиса.
- Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения.
- Инструменты эффективного управления ресурсами медицинских организаций.
- Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства (ГЧП).
- Включение предприятий медицинского бизнеса в систему ОМС.
- Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
- Формирование и экономическое обоснование территориальных программ обязательного медицинского страхования.
- Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу до 2017 года.
- Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
- Распределение объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
- Лекарственное обеспечение в рамках ОМС:
- Новации в законодательной базе, регулирующей лекарственное обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования.
- Система лекарственного возмещения в амбулаторном звене медицинской организации.
- Стратегия лекарственного обеспечения населения РФ.
- Правовые вопросы участия учреждений здравоохранения в системе ОМС.
- Нормативно-правовые акты, регулирующие правоотношения в системе обязательного медицинского страхования.
- Споры и конфликты в системе ОМС.
- Взыскание задолженностей с ТФОМС, страховой медицинской организации.
- Порядок вступления в ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
- Отзыв лицензии медицинской организации - последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.
- Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
- Способы оплаты медицинской помощи. Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
- Целевое использование средств. Тарифы. Авансирование.
- Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие "законченного страхового случая". Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.
- Организация контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС.
- Экспертная деятельность в системе ОМС. Задачи, права и обязанности эксперта.
- Порядок осуществления ТФОМС контроля за деятельностью СМО. Учет и использование результатов контроля. Порядок предъявления санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС. Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС.
- Виды проверок: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКК). Оформление и правовой статус актов МЭК, МЭЭ, ЭКК.
- Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.
- Виды ответственности.
- Санкции со стороны ТФОМС, страховых организаций, Роспотребнадзора. Изменение объемов финансирования. Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации.
- Возмещение ущерба и морального вреда пациентам. Порядок привлечения медицинской организации к ответственности.
- Обеспечение прав застрахованных граждан.
- Обеспечение и контроль доступности медицинской помощи.
- Управленческие решения по реализации потребности населения в медицинской помощи.
- Новые подходы к организации экспертной деятельности.
- Финансовое обеспечение медицинских организаций в системе ОМС в условиях нового законодательства.
