Курс повышения квалификации Деятельность медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)
Код 73110
-
В программе курса — вопросы правового регулирования в системе ОМС; новый порядок проведения контроля; оплата медицинской помощи и система расчетов; взыскание задолженностей, штрафные санкции по оценке контроля объемов, качества, сроков; другие актуальные вопросы
Для кого
Для руководителей и специалистов медицинских организаций, работающих в системе ОМС
Программа
- Правовые вопросы участия медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
- Новейшие тенденции законодательного регулирования в сфере ОМС.
- Взыскание задолженностей с ТФ ОМС, страховой медицинской организации (СМО).
- Порядок применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны ТФ ОМС или СМО.
- Отзыв лицензии медицинской организации — последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.
- Споры и конфликты в ОМС. Судебная практика.
- Тенденции в цифровизации государственной системой здравоохранения применительно к ОМС. Электронный документооборот с ЭЦП.
- Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
- Источники финансирования ОМС.
- Формирование и экономическое обоснование территориальных программ ОМС.
- Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
- Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
- Порядок установления и распределения объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
- Корректировка объемов медицинской помощи. Подготовка документов на увеличение объемов.
- Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
- Способы оплаты медицинской помощи. Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
- Целевое использование средств. Тарифы. Авансирование.
- Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие «законченного страхового случая». Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.
- Инструменты эффективного управления ресурсами медицинских организаций.
- Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства (ГЧП).
- Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги.
- Лекарственное обеспечение в рамках ОМС.
- Порядок проведения контроля в системе ОМС в свете изменений 2024–2025 гг.:
- Виды контроля: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
- Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
- Порядок организации экспертиз: плановые и внеплановые проверки, обязательные поводы для проведения экспертиз, требования к объемам, срокам их проведения, итоговые документы экспертизы.
- Экспертиза качества медицинской помощи ОМС.
- Порядки, стандарты, клинические рекомендации —применение документов в рамках разных видов контроля.
- Требования к ведению медицинской документации.
- Оформление информированного добровольного согласия.
- Полномочия контролирующих органов и организаций по проверке соблюдения критериев качества медицинской помощи в 2025 году. Примеры оценки качества медицинской помощи на основе критериев.
- Требования к оформлению результатов экспертизы.
- Специалист-эксперт и эксперт качества медицинской помощи: квалификационные требования, основные задачи и функции. Единый реестр экспертов КМП.
- Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.
- Основания для применения санкций по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП.
- Методика расчета размера санкций и размера штрафов в соответствии с Приказом МЗ РФ от 28.02.2019 № 108н.
- Порядок обжалования заключений страховых медицинских организаций.
- Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации. Возмещение ущерба и морального вреда пациентам.
- Частные клиники в системе ОМС.
На этом курсе можно получить удостоверение на английском языке
Стоимость обучения с выдачей удостоверений на русском и английском языках — 49 875 р.
Подробная информация здесь >> - Правовые вопросы участия медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
Условия участия:
для регистрации слушателям необходимо иметь при себе копию платежного поручения, которая является пропуском на курс повышения квалификации.
Срок обучения:
очная форма с 15 апреля по 18 апреля 2025 года
Для оформления финансовых документов необходимы:
- полные реквизиты вашей организации, включая юридический адрес.
Для оформления Удостоверения необходимо предоставить:
- копию диплома о высшем или среднем профессиональном образовании (в случае получения диплома не в РФ, просим уточнить необходимость процедуры признания иностранного диплома в РФ по контактным телефонам или электронной почте);
- справку с места учебы (для студентов);
- копию документа, подтверждающего изменение фамилии (если менялась).
В первый день курса потребуются данные СНИЛС (сам документ предоставлять не требуется) и для физических лиц данные ИНН (сам документ предоставлять не требуется).
Обращаем ваше внимание на особые случаи при выдаче Удостоверения о повышении квалификации.
В пакет участника входит
- обучение по заявленной программе;- комплект информационно-справочных материалов;
- кофе-брейки.
Время и место
Учебный комплекс ЦНТИ Прогресс г. Санкт-Петербург, Васильевский остров, Средний пр-т, д. 36/40 ст. метро "Василеостровская"
вт. 15 апр — пт. 18 апр 2025 в 09:30
Документ
удостоверение о повышении квалификации в объеме 32 часов (лицензия № Л035-01271-78/00176650 от 18.01.2022). Сведения об удостоверении передаются в федеральную информационную систему «Федеральный реестр сведений о документах об образовании и (или) о квалификации» (ФИС ФРДО)
Перейти на страницу онлайн-курса
Онлайн-занятия проходят по расписанию соответствующего очного курса.
Планируете обучить более 8 сотрудников? Мы готовы провести для вас данный курс в корпоративном формате.
Закупки
Обучение может быть оформлено по 44-Ф3 и 223-Ф3.
Официальные документы
С Лицензией, Уставом, Выпиской из ЕГРЮЛ и прочими документами вы можете ознакомиться на странице «Документы».
