Мероприятие находится в архиве, регистрация закрыта

Курс повышения квалификации

Код 44837

  • В программе курса — новейшие тенденции финансирования и правового регулирования в системе ОМС, оплата медицинской помощи и система расчетов, взыскание задолженностей, штрафные санкции по оценке контроля объемов, качества, сроков и другие актуальные вопросы деятельности организаций здравоохранения в системе ОМС от опытных специалистов

    Для кого

    Для руководителей и специалистов органов управления здравоохранения, медицинских учреждений и страховых компаний, работающих в системе ОМС

    Программа

    1. Правовые вопросы участия медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
      • Новейшие тенденции законодательного регулирования в сфере ОМС.
      • Взыскание задолженностей с ТФ ОМС, страховой медицинской организации (СМО).
      • Порядок применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны ТФ ОМС или СМО.
      • Отзыв лицензии медицинской организации — последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.
      • Споры и конфликты в ОМС. Судебная практика.
    2. Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
      • Формирование и экономическое обоснование территориальных программ ОМС.
      • Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
      • Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
      • Порядок установления и распределения объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
      • Корректировка объемов медицинской помощи. Подготовка документов на увеличение объемов.
    3. Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
      • Способы оплаты медицинской помощи. Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
      • Целевое использование средств. Тарифы. Авансирование.
      • Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие «законченного страхового случая». Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.
    4. Финансовое обеспечение медицинских организаций в системе ОМС в условиях нового законодательства.
      • Государственная финансовая политика в системе ОМС.
      • Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения.
    5. Инструменты эффективного управления ресурсами медицинских организаций.
      • Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства (ГЧП).
      • Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги.
    6. Экспертиза качества медицинской помощи в сфере ОМС: порядок применения финансовых санкций.
      • Порядок применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.
      • Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.
      • Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи.
    7. Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.
      • Санкции со стороны ТФ ОМС, страховых организаций, Роспотребнадзора. Изменение объемов финансирования. Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации.
      • Возмещение ущерба и морального вреда пациентам. Порядок привлечения медицинской организации к ответственности.
    8. Лекарственное обеспечение в рамках ОМС.
      • Новации в законодательной базе, регулирующей лекарственное обеспечение.
      • Система лекарственного возмещения в амбулаторном звене медицинской организации.
      • Стратегия лекарственного обеспечения населения.
    9. Частные клиники в системе ОМС.
      • Правовые особенности процедуры вхождения частных медицинских клиник в систему ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
      • Правовая оценка целесообразности вхождения в ОМС.
      • Получение доступа к финансовым ресурсам системы ОМС.

    На этом курсе можно получить удостоверение на английском языке

    Стоимость обучения с выдачей удостоверений на русском и английском языках — 36 400 р.

    Подробная информация здесь >