Деятельность медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

О курсе:

В программе курса — вопросы правового регулирования в системе ОМС; новый порядок проведения контроля; оплата медицинской помощи и система расчетов; взыскание задолженностей, штрафные санкции по оценке контроля объемов, качества, сроков; другие актуальные вопросы.

Для кого:

Для руководителей и специалистов медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

Программа:

Правовые вопросы участия медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
- Новейшие тенденции законодательного регулирования в сфере ОМС.
- Взыскание задолженностей с ТФ ОМС, страховой медицинской организации (СМО).
- Порядок применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны ТФ ОМС или СМО.
- Отзыв лицензии медицинской организации — последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.
- Споры и конфликты в ОМС. Судебная практика.
Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
- Формирование и экономическое обоснование территориальных программ ОМС.
- Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
- Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
- Порядок установления и распределения объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
- Корректировка объемов медицинской помощи. Подготовка документов на увеличение объемов.
Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
- Способы оплаты медицинской помощи. Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
- Целевое использование средств. Тарифы. Авансирование.
- Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие «законченного страхового случая». Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.
Инструменты эффективного управления ресурсами медицинских организаций.
- Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства (ГЧП).
- Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги.
Порядок проведения контроля в системе ОМС в свете изменений 2022-2023 гг.:
- Виды контроля: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
- Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
- Порядок организации экспертиз: плановые и внеплановые проверки, обязательные поводы для проведения экспертиз, требования к объемам, срокам их проведения, итоговые документы экспертизы.
Экспертиза качества медицинской помощи ОМС.
- Порядки, стандарты, клинические рекомендации — применение документов в рамках разных видов контроля.
- Требования к ведению медицинской документации.
- Оформление информированного добровольного согласия.
- Полномочия контролирующих органов и организаций по проверке соблюдения критериев качества медицинской помощи в 2023 году. Примеры оценки качества медицинской помощи на основе критериев.
- Требования к оформлению результатов экспертизы.
Специалист-эксперт и эксперт качества медицинской помощи: квалификационные требования, основные задачи и функции. Единый реестр экспертов КМП.
Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС в свете изменений 2022-2023 гг.
- Основания для применения санкций по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП.
- Методика расчета размера санкций и размера штрафов в соответствии с Приказом МЗ РФ от 28.02.2019 № 108н.
- Порядок обжалования заключений страховых медицинских организаций.
Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации. Возмещение ущерба и морального вреда пациентам.
Лекарственное обеспечение в рамках ОМС.
Частные клиники в системе ОМС. Правовая и экономическая оценка целесообразности вхождения в ОМС.

На этом курсе можно получить удостоверение на английском языке

Стоимость обучения с выдачей удостоверений на русском и английском языках — 42 800 р.

Подробная информация здесь >>

Ведущие курса:

Занятия проводят руководители и специалисты Управлений ТФ ОМС Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургской государственной академии им. И. И. Мечникова, специалисты-практики медицинских учреждений.

Онлайн-курс «Деятельность медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)» (61169, 10 — 13 апр 2023 г.)

Оформление удостоверения:

Чтобы получить удостоверение о повышении квалификации по завершении обучения, пожалуйста, предоставьте нам:

скан-копию документа об образовании, то есть диплома о высшем или среднем профессиональном образовании каждого участника Онлайн-курса (если диплом получен вне РФ, просим уточнить необходимость признания иностранного диплома в РФ по нашим контактам в конце письма);
справку с места учебы (для студентов);
скан-копию документа, подтверждающего изменение фамилии (если менялась).

В первый день курса потребуются данные СНИЛС (сам документ предоставлять не требуется) и для физических лиц данные ИНН (сам документ предоставлять не требуется).

Если вы уже отправляли документы к данному Онлайн-курсу, делать это повторно не нужно.

При отсутствии нужных документов мы не сможем выдать удостоверение о повышении квалификации. Также обращаем внимание на особые случаи при выдаче удостоверения.

Дата

Начало Онлайн-курса 10.04.2023 в 09:30.

Расписание:

Обычно занятия проходят до 16 — 17 часов, но в отдельные дни может быть очень насыщенная программа. Подробное расписание участники получат в день начала обучения.

Наши контакты:

8 (800) 333-88-44

Звонок по РФ бесплатный

8 (812) 331-88-88 client@cntiprogress.ru