Мероприятие находится в архиве, регистрация закрыта

Курс повышения квалификации

Код 39911

  • Обсуждаем новые возможности реализации программ ДМС на предприятиях и в медицинских учреждениях, рассматриваем договорные взаимоотношения и систему взаиморасчетов, разбираем пути урегулирования разногласий и сложных вопросов

    Для кого

    Для руководителей и специалистов медицинских учреждений, предприятий-страхователей и всех заинтересованных лиц

    Программа

    1. Нормативно-правовое регулирование добровольного медицинского страхования (ДМС).
      • Анализ действующего законодательства и судебной практики по вопросам заключения и исполнения договоров на предоставление медицинских услуг по ДМС.
      • Заключение договора на оказание медицинских услуг по программам ДМС. «Оптимальный» договор.
      • Расчеты по договорам ДМС. Обязательства сторон на оказание медицинских услуг.
      • Ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора.
      • Урегулирование разногласий по вопросам стоимости услуг, порядка и сроков их оплаты. Составление протокола разногласий.
      • Медицинские услуги и сервисные услуги: особенности правового регулирования и оплаты.
      • Контроль качества оказанных медицинских услуг страховщиками.
      • Оказание медицинских услуг третьими лицами (физическими и юридическими).
      • Соотношение договора на оказание медицинских услуг и законодательства о защите прав потребителей.
    2. Реализация программ ДМС на предприятии.
      • Выгоды и особенности страхования сотрудников, существенные условия создания эффективного социального пакета при минимальных вложениях.
      • Что выгоднее: заключить прямой договор с ЛПУ или договор ДМС со страховой компанией?
      • Формирование бюджета на страхование и его оптимизация (альтернативные программы страхования жизни и здоровья).
      • Особенности оплаты страхователями услуг страховых компаний и возможностей ее изменения с целью сокращения издержек на приобретение пакетов ДМС для персонала. Рисковый и депозитный договоры.
      • Новые опции в ДМС: лечение онкологии и других не страховых заболеваний.
      • Особенности медицинского обслуживания за рубежом при ДМС и по полисам путешественников.
      • Налогообложение при затратах на страхование сотрудников.
      • Советы по выбору страховой компании.
      • Мониторинг качества предоставляемых услуг страховщиком.
    3. Повышение доходности медицинского учреждения при работе в системе ДМС.
      • Ценовая политика при работе в системе ДМС. Ценообразование на медицинские услуги. Экономическая оценка результатов работы медицинского учреждения.
      • Совмещение программ обязательного и добровольного страхования. Оказание дополнительных услуг пациенту, госпитализированному по системе ОМС.
      • Оказание платных медицинских услуг в рамках ДМС.
      • Предоставление услуг повышенного сервиса; медицинские программы VIP-обслуживания.
      • Особенности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.
    4. Взаимоотношения и система взаиморасчетов между медицинским учреждением и страховой компанией в рамках ДМС.
      • Основные принципы взаимодействия: практические аспекты, конфликты и их решения.
      • Финансово-расчетные отношения. Схемы расчетов. Порядок урегулирования спорных вопросов.
    5. Управление качеством оказания медицинских услуг при ДМС.
      • Организация и порядок обеспечения системы контроля качества медицинской помощи. Разработка стандартов качества. Должностные инструкции.
      • Медико-экономическая экспертиза оказанных медицинских услуг. Требования, предъявляемые к экспертам.
      • Взаимодействие страховой компании и медицинской клиники при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи.
    6. Разработка корпоративных программ добровольного и личного страхования.
      • Структура и оптимальное наполнение программы (базовая программа и дополнительные опции).
      • Сравнение программ личного страхования.
      • Конкурентные преимущества программ.
    7. Посещение и ознакомление с опытом работы ведущих медицинских учреждений Санкт-Петербурга по реализации программ ДМС.